醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。
醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此,醫(yī)療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構(gòu)支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。
基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理,允許參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)提出個人就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇意向,在很大程度上為參保人員就醫(yī)提供了方便。在參保人員選擇就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)時,不僅兼顧了綜合與專科、中醫(yī)與西醫(yī)、基層與高級的需要;而且,還從數(shù)量上擴大了參保人員選擇個人就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利,并允許參保人員根據(jù)病情提出定點醫(yī)療機構(gòu)更換意向。
具體規(guī)定有以下三方面:一是獲得定點資格的專科醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點醫(yī)療機構(gòu);二是除獲得定點資格的專科醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外,參保人員還可再選擇3至5 家不同層次的醫(yī)療機構(gòu),有管理能力的統(tǒng)籌地區(qū)參保人員選擇的數(shù)量還可擴大;三是1年后參保人員對選定的定點醫(yī)療機構(gòu)還可在提出更改要求。
解答來源:《中國醫(yī)療保險制度改革政策與管理》
(中國勞動社會保障出版社1999.10)
溫馨提示:有問題?直接在線咨詢!更多有關(guān)資訊,癥狀診斷,治療費用及保健護理,可以【點擊在線咨詢服務(wù)-免費咨詢】或撥打咨詢熱線:0351-4180503(免長途費)。
立即咨詢